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Case 泌尿科
[泌尿科] 勃起功能障碍
日期: 2016-05-16
浏览次数: 51

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      勃起功能障碍(Erectile dysfunction,缩写:ED),中文俗称的阳痿,为男性性功能障碍的一种,是性交时阴茎不能勃起或维持勃起以满足性生活,病程3个月以上者。据报道,中国52%的40至70岁男性存在不同程度的勃起功能障碍,对夫妻间的亲密关系、生活质量和自尊产生实质性的负面影响。导致ED的原因是多方面的,但可能与睾酮损失有直接关系,而采用手术、药物等治疗手段则会损伤阴茎的神经。ED最常见的原因是阴茎中娇嫩 “血管”遭到损伤。这种血管病变通常与年龄有关,但与动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高胆固醇、脑血管和周围血管疾病也存在密切关联。

      ED患者的血管病变容易患阴茎硬结症和阴茎疤痕等疾病,同时也会增加罹患冠状动脉疾病的风险。因此,患有ED的男性,应该考虑筛查心血管危险程度,因为ED患者多存在达3年以上的冠状动脉疾病,如胸痛等症状。当前的治疗中心主要使用磷酸二酯酶5抑制剂,如万艾可、希爱力、艾力达等治疗ED。如果口服药失效的话,采用尿道球和海绵体内(阴茎注射剂)也是主要的治疗手段。各种机械外部真空泵等辅助治疗设备能为让患者更加舒适,也很有帮助。阴茎血管再造手术的失宠,是因为大多数患者的术后恢复情况并不理想。在这个时候,在上述治疗手段都无效的情况下,通过手术在阴茎内植入液压阴茎假体就成为了患者唯一的选择。这些手术是有点侵入性的,但往往也是有效的。

      脂肪干细胞疗法已在很多疾病的治疗中显示出积极的效果,如促进心脏血管修复、缓解四肢缺血症状、促进平滑肌和神经等器官再生。我们有证据表明,脂肪干细胞能有效刺激血管内皮生长,提高动物试验中的阴茎血流量。早期使用成人间充质干细胞对ED患者进行尝试性治疗显示,最终患者们病症的改善程度并不一致。有一些证据表明,如果移植的干细胞能被“激活”,最终的治疗结果也将得到优化。在治疗炎症和缺血性病症中,干细胞的活化通常是自然现象。然而,治疗慢性微血管病,可能需要微创组织,从而诱导细胞促进血管愈合。可使用的低强度冲击波来诱导控制组织微创伤,这一技术已经在阴茎疼痛和佩罗尼氏病的治疗中已成功使用多年。2012年,《尿外科杂志》(第187卷第606页)发表的相关文章证实,相较于安慰剂治疗,仅靠冲击波技术也可以显著改善勃起功能。

      我们制定了一个治疗方案:在阴茎海绵体上同时使用低强度冲击波疗法和脂肪干细胞注射疗法,以努力刺激血管内皮,修复促进血管生成。这是一个尝试,以改善勃起功能障碍患者的血管病变和阴茎纤维性海绵体炎。

      我们计划在2020年开展相关临床研究,敬请关注!

 

 

 

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