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Case 泌尿科
[泌尿科] 间质性膀胱炎
日期: 2016-05-16
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     数以百万计的患者患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。间质性膀胱炎的严重症状容易与必须排除的其他的膀胱病理相混淆,这使诊断间质性膀胱炎难以诊断。目前,间质性膀胱炎/ PBS普遍存在的“令人不愉快的感觉(疼痛、压力、不适)被证实与膀胱相关,在不存在感染或其他明确地病因的情况下,与超过6个星期的尿路感染症状相关”。(《2009年美国新IC/BPS指南》)虽然有几个理论解释间质性膀胱炎的病因,但确切原因尚不清楚。许多间质性膀胱炎患者有APF(抗增殖因子)标志物,能抑制膀胱的尿液中细胞增殖,使膀胱衬里的愈合更加困难。最近的研究表明,间质性膀胱炎可能与神经系统过敏和发生在膀胱内的一些其他器官系统神经炎症有关。不管什么原因,间质性膀胱炎最终可以破坏上皮和膀胱肌肉从而导致轻度粘膜刺激深层的Hunner溃疡频谱

      目前,脂肪来源的成体(非胚胎)间质干细胞正在用于各种受损器官和退化性疾病系统的使用研究。这些细胞具有寻找和再生身体损伤区域的能力,协助神经、血管、肌肉、脂肪、软骨、骨以及其他组织器官进行自我修复。通过细胞因子自然招募的SDF-1基质细胞来源因子1、HGF肝细胞生长因子和血小板等,能够促进炎症、局部缺血、缺氧或损伤部位愈合,或通过直接形成所需要的细胞促进愈合。当身体在自我修复时,就会调动骨髓中休眠的干细胞前往受损区域促进愈合。科学家还发现,脂肪组织中也含有休眠的干细胞。这些脂肪来源干细胞的存储水平是骨髓来源干细胞数量的2500倍。研究发现表明,脂肪来源干细胞具有相当于骨髓细胞的再生潜力。此外,干细胞治疗的成功关键与使用的细胞数量也有直接的关系,这就显示出脂肪来源干细胞在使用中的潜在显著优势。在世界各地,脂肪间质干细胞已成功用于骨科、心脏、肺等领域,并广泛用于在人类与兽医模型神经系统疾病的治疗。我们有证据表明,脂肪来源干细胞可以分化为功能平滑肌细胞,因此,我们认为,干细胞可能在间质性膀胱炎患者身上起到膀胱修复作用。最近的一项小鼠膀胱出口梗阻研究表明,荧光蛋白标记的间充质干细胞静脉注射到膀胱肌肉的试验中,能减少缺氧、肥厚、纤维化,增加血流量,百分之九十的试验小鼠的膀胱顺应性得到了改善。

      我们知道,间质性膀胱炎患者表现出细胞信号传导和细胞因子释放的异常。出于这个原因,我们相信,用干细胞治疗间质性膀胱炎,对患者的膀胱粘膜和平滑肌损伤的修复会很有帮助。我们开发了一个用脂肪干细胞治疗不同阶段间质性膀胱炎患者的方案,使用高剂量的干细胞,通过静脉注射或直接进入膀胱内腔,在某些情况下,直接进入到病灶点等方式治疗。我们有证据表明,通过脂肪干细胞注入小鼠膀胱的试验发现,在干细胞输入三个月后,小鼠膀胱壁的形态和表型平滑肌呈现平滑。我们已经启动了用高剂量脂肪干细胞在间质性膀胱炎中的试点研究,以观察功效。

      瑞思坦计划在2020年开展相关临床研究,敬请关注!

 

 

 

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