被《没有工作的一年》cue到了：干细胞具有心肌梗死治疗潜力！

       由辣目洋子、万鹏、翟子路等一众新生代领衔主演的现代都市话题剧《没有工作的一年》正在热播。在第11集中，何雨放下敌对心态，与前男友宋泽林一同参加，因连日加班熬夜赶项目而突发心梗去世的大学同学的葬礼。追剧之余，心梗这种疾病也引发了大家更为深入的关注与探讨。

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       心梗全称心肌梗死或急性心肌梗死，是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种能危及生命的急性病症。

       国家卫健委统计数据显示，我国每年突发急性心梗的患者约100万人，每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%[1]。数据表明，45岁以下中青年人群中，心梗发病率呈逐年上升趋势[2]。上海市第六人民医院心血管外科主任励峰在一档采访中说道：“年轻人，突然之间的心梗是死亡率最高的”。中青年的心梗患者多存在肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂及高尿酸等危险因素，且普遍不爱运动、工作压力大，存在熬夜、饮食不健康等问题。

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       心梗患者主要表现症状为突然发作、持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。很多心梗患者在发病前都会出现一些征兆，如持续数日的乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁等症状。

       发生心梗后，心脏无力再生新的心肌细胞来修复损伤，因此梗死的位置会形成瘢痕组织，血液无法正常运输，易造成缺血性损伤，导致心脏功能下降。现有治疗方法都只能尽量减少损伤程度，但没办法减少瘢痕的形成以及让心肌细胞再生。

心梗治疗的新热点：干细胞疗法

       间充质干细胞（MSCs）具有强大的组织再生功能，利用其移植治疗心梗是目前十分具有潜力的手段之一。间充质干细胞通过分泌细胞因子，可以改善心梗缺血性损伤后的伤口愈合。同时，还可以调节受伤心脏的免疫反应，从而促进心脏组织的修复。

       截止2020年11月，在美国最大的临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上，注册的有关干细胞治疗心梗的临床研究项目有121项。其中，主要涉及到的干细胞包括脐带间充质干细胞、骨髓干细胞等。

图片来源于clinicaltrials.gov网站

       案例一

       早在2001 年，德国研究者就已完成了第一例，通过冠脉介入技术，将自体骨髓干细胞移植到心梗患者冠脉中的研究。

       该研究中的患者，是一名左心前区疼痛发作14小时的46岁男子。研究人员通过制备患者的骨髓干细胞，在发病6天后，对其进行干细胞移植治疗。在干细胞移植后的第10周，患者心肌梗死面积从左心室周长的24.6％减少到15.7％。这个结果首次证明干细胞移植治疗心梗患者在临床上是可行的[3]。

       案例二

       国内也有不少相关研究，有研究团队纳入184例急性心梗患者，分为细胞移植组92例和对照组92例。随访两年，未发现与移植相关的死亡、新发肿瘤、栓塞等事件。同时，与对照组相比，干细胞移植可以在介入治疗的基础上进一步提高左室射血分数[4]。

       此外，国内干细胞治疗心梗已经有多个相关备案项目，包括河北医科大学第一医院和中国医学科学院阜外医院申请了“自体骨髓间充质干细胞心梗注射液移植治疗急性心肌梗死的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验”等。

脐带间充质干细胞：一孩存储，三代受益

       脐带间充质干细胞，是从新生儿脐带组织中提取获得的一种多功能干细胞。相比于骨髓来源的干细胞，Ta具有可提取数量多、提取方便、提取过程无痛苦等优势。脐带间充质干细胞的多向分化潜能为包括心梗在内的多种疾病提供治疗可能。

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       存储一个孩子的脐带间充质干细胞，可保障全家至少三代人的多种健康问题。普及脐带间充质干细胞存储，可大大提升未来国民健康指标。期待在不久的将来，脐带间充质干细胞能够造福更多的心肌梗死及其他疑难重疾患者。

参考文献：

[1] 中国心梗救治日：我国每年突发急性心梗患者约百万 如何预防  https://m.gmw.cn/baijia/2021-11/20/1302687368.html

[2] 急性心肌梗死  https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8420636238512916393?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB&contentid=ydxx_8420636238512916393&query=%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB&sf_ref=search&from=dicta

[3] Strauer B E , Brehm M , Zeus T , et al. [Intracoronary, human autologous stem cell transplantation for myocardial regeneration following myocardial infarction].[J]. Dtsch.med.wochenschr, 2001, 126(34-35):932.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11523014/

[4] 姚康, 黄榕翀, 葛雷, et al. 急诊经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死安全性研究[C]// 中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议.

http://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZHYX200606001219.htm